解析慢性附睾炎

严重急性附睾炎的不可逆终末期是慢性附睾炎。此时，严重急性附睾炎的症状通常比急性附睾炎轻。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾变硬。显微镜下，疤痕非常明显。通常可以看到附睾管被阻塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。

（1） 症状

慢性附睾炎通常无症状。除非出现急性发作，否则此时可能会出现局部不适。患者可以触摸阴囊中的肿块。附睾增厚、变大，有或无压痛。触诊很容易区分附睾和睾丸。精索常增厚。有时输精管直径变大，前列腺硬化并纤维化。前列腺液中常可见脓细胞。尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。

结核性附睾炎与慢性附睾炎非常相似。输精管呈串珠状，精囊增厚。尿液检查为“无菌尿”或“结核尿”，可提示结核性附睾炎。膀胱镜下可见膀胱溃疡，尿路X线检查也有助于诊断。睾丸病变可以有睾丸肿块。触诊可发现附睾增厚和硬化以及睾丸感觉减退（病变）。附睾病变是罕见的，其与附睾炎的鉴别取决于病理。如果慢性附睾炎是双侧的，则可能导致不育。

（2） 治疗

单用抗生素治疗往往不理想，前列腺炎要得到控制。如果前列腺炎是由反复的附睾炎引起的，输精管切除术应该在非发作期进行。前列腺炎可以治好，有时切除附睾也是可行的。

（3） 预后

除了双侧附睾炎引起的疼痛和可能的不孕外，慢性附睾炎没有严重后果。一旦达到纤维化阶段，就无法逆转。